Según se desprende del análisis de la Superintendencia de Salud, en el sistema de salud algo no está funcionando como corresponde. Después de todo, el regulador reveló que entre enero y noviembre de 2015 se han cursado 206 sanciones a las Isapres y prestadores públicos y privados de salud. Esto es, un 41% más que las aplicadas a igual periodo de 2014.
No obstante, para el superintendente Sebastián Pavlovic el panorama no es tan pesimista. “Este aumento de multas no quiere necesariamente decir que el sistema esté operando peor que antes, sino que efectivamente hay cambios de criterios, un énfasis, que esta superintendencia está dando en su gestión”, dijo al presentar el balance, refiriéndose a que están sancionando a las entidades cuando reiteran las infracciones.
En ese sentido, aseguró que el fin de la fiscalización es mejorar el funcionamiento del sistema, considerando, por ejemplo, el alza que han tenido las demandas de los usuarios. “Nuestra impresión es que esta judicialización es un síntoma de un problema un poco más profundo, que tiene que ver con la confianza que tienen las personas en el sistema”. No esperamos el próximo año aumentar las multas (...) Queremos que cuando volvamos a fiscalizar ciertas prácticas se hayan abandonado”.
Del total de sanciones, 107 corresponden a amonestaciones y 99 a multas, sumando UF 32.595 ($835 millones).
El 20% de dichas sanciones se aplicaron a Isapres y el 80% restante a prestadores de salud públicos y privados. En particular, a las Isapres se le cursaron un 17% más que en el ejercicio anterior y el monto de las multas creció en 44%. Por su parte, las sanciones a los prestadores de salud aumentaron en 49%, destacándose un alza del 290% en sus multas.
Las Isapres recibieron 39 multas
Las Isapres fueron multadas en 39 ocasiones por un monto total de UF 17.520. “La investigación estableció que las fallas más recurrentes y que han sido sancionadas con anterioridad, corresponden a discriminación al impedir la afiliación de mayores de cierta edad; no entregar documentos contractuales a los afiliados; mantener documentos o contratos firmados en blanco; incumplimiento en la devolución de excesos; como también no permitir el ingreso a personas que desempeñan una determinada profesión u oficio, específicamente profesores y vendedores”, explicó Pavlovic.
En particular, entre las Isapres con más multas figuran: Banmédica (7 multas con UF 3.250), Cruz Blanca (6 multas con UF 3.770), Colmena (6 multas con UF 1.900) y Consalud (5 multas con UF 3.150)
El superintendente también dijo estar de acuerdo con que se aplazará el ingreso del proyecto de ley de Isapres, dado que se están tomando el tiempo necesario para su elaboración.“Lo que nos mueve más que un plazo determinado es un objetivo, que es presentar un proyecto de ley que sea viable políticamente y que genere un marco regulatorio que sea sustentable en el tiempo”, afirmó.
Reacción del gremio
Al respecto, la Asociación de Isapres opinó que los resultados demuestran que las aseguradoras ”están fuertemente controladas” y que “comprueba un funcionamiento y otorgamiento de beneficios adecuados”.
Además, destacaron la necesidad de que el gobierno proponga un cambio estructural en la Superintendencia de Salud. “El cargo requiere autonomía política, pues su rol de fiscalizador no puede estar en manos del Gobierno de turno, en un país donde el propio Gobierno administra la mayor red aseguradora y prestadora de salud”, enfatizó.
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