Los nuevos desafíos de la propuesta de reformas al sistema Isapre

El presidente de la República, en acuerdo con los partidos políticos de gobierno y oposición, convocó a una comisión de expertos para proponer reformas a las Isapre éstos han entregado una propuesta unánime para crear un plan garantizado de salud (PGS) que reúna las principales prestaciones y beneficios a que todo chileno debiera aspirar en un sistema de salud: GES, Plan de Salud Preventivo, Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) y a lo menos las prestaciones del Arancel Fonasa Libre Elección.

Solidarizar gran parte de la cotización de salud a través de un Fondo de Compensación de Riesgos entre todos los usuarios de las Isapre por sexo, edad e historia de morbilidad, con lo que se termina la discusión respecto a que la cotización obligatoria es de propiedad individual, ya que se solidariza entre el 65% y 90% de la cotización obligatoria. Este Fondo de Compensación permite la distribución del riesgo entre todos los afiliados al sistema, con lo cual se termina para este plan la fijación de precios por prima ajustada por riesgo individual en que cada persona paga el mayor costo provocado por edad y sexo con lo que se resuelve el cuestionamiento efectuado por el Tribunal Constitucional. Se propone una comisión de expertos para fijar periódicamente un precio referencial para el PGS sobre el cual se solidariza la cotización, con lo que se evitarán excesos en materia de fijación de precios y/o se transparentará el cómo éstos se fijan.

Se permite la libre movilidad de los afiliados entre las Isapre, eliminando la cautividad de los afiliados provocada por edad y/o preexistencias.

Las personas pueden seguir comprando coberturas complementarias al PGS en su Isapre, tal como hoy, con el excedente de la cotización obligatoria que se solidariza o pagos adicionales voluntarios. El gobierno anunció el envío de un proyecto de ley prontamente; se debe asegurar sin embargo en dicho proyecto que junto a la movilidad de los afiliados con su PGS, la nueva Isapre no le niegue la venta de un beneficio complementario a lo menos similar al que tenía anteriormente, al precio que la nueva Isapre tenga vigente.

Por otro lado, es necesario avanzar progresivamente en hacer extensivo este plan garantizado a los afiliados a Fonasa, para que todos los chilenos tengan garantizado un mismo nivel de cobertura en salud haciendo el sistema más equitativo.

Este es un gran avance en la modernización de la seguridad social en salud, en el cual las Isapre estaban rezagadas, con estos cambios aumentan la seguridad de los grupos más vulnerables de la clase media que están en Isapre y les dan mayor estabilidad, transformándose en empresas privadas de la seguridad social en salud.