El efecto en cadena que implicaría el agravamiento de la crisis de las isapres sobre el sistema prestador privado fue abordado ayer por la Comisión de Salud del Senado, escenario en el cual el presidente de Clínicas de Chile, Gonzalo Grebe, aportó nuevos antecedentes sobre lo que calificó como una “situación de pagos crítica que alcanza niveles de deuda que se vuelven insostenibles”. Estas obligaciones ascendían a $860 mil millones a noviembre pasado, de los cuales $ 567 mil millones corresponden a las aseguradoras, contra los $ 307 mil millones que anotaban a marzo.
Junto con reiterar que el sector prestador ha debido utilizar capital de trabajo propio para impulsar su continuidad operacional -ítem que en los últimos tres meses aumentó en $ 100 mil millones-, el timonel de la asociación alertó sobre el nivel de solidez del respaldo a las crecientes obligaciones del sistema isapre. Grebe explicó que ante un 55% de la garantía legal constituida por boletas de bancarias que suman $416 mil millones, “prácticamente el 73% de la deuda de las isapres con los prestadores está garantizada a través de estos instrumentos”.
En este marco, alertó que si el sistema “mantiene su crisis de viabilidad o incerteza, representa un factor de altísimo riesgo, porque esa garantía puede desaparecer de un día para otro”. Agregó que “basta con que estas boletas no sean renovadas por los bancos para comprometer gravemente la operación del sector prestador".
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Respecto del riesgo de un efecto financiero general para la salud privada, advirtió que "la incertidumbre y/o colapso de una o más isapres amenaza estas renovaciones y, con ello, el pago y operación del sector prestador privado. Por lo tanto, es una cadena en la medida que no se generen certezas para resolver los problemas que consideramos estructurales".
Grebe profundizó su cuestionamiento al balance de la autoridad en relación a la estabilidad del sector asegurador indicando que "si bien las deudas del sistema isapre se respaldan en la garantía legal que mantiene la Superintendencia de Salud, nos preocupa su cálculo, ya que el ingreso devengado no facturado no está debidamente reflejado ni controlado por el regulador".
En este punto, agregó que la actual crisis "ha incrementado brutalmente la devolución injustificada de cuentas, lo que dilata su pago y ha sido uno de los sistemas que ha implementado el sector asegurador para mantener su operación en el tiempo. Esto incrementa la brecha entre la garantía que debería estar debidamente constituida y lo que realmente el sistema adeuda".
La reacción del superintendente de Salud
El Superintendente de Salud, Víctor Torres refutó las argumentos de las clínicas. “Lo que debemos hacer no es el cumplimiento de una aspiración, sino garantizar aquella deuda conocida para prestadores y beneficiarios. Al 20 de diciembre de 2022, la deuda afecta a garantía exigible es de $ 750.788 millones y la deuda que tenemos bajo custodia es de $762.870 millones; por lo tanto, respecto de aquella deuda exigible tenemos una sobregarantía” indicó.
Sobre este argumento, lanzó: “me parece grave que una vez más se intente instalar una especie de incumplimiento por parte del organismo regulador de un ratio legal como el de las garantías (...) Mal pudiera aceptar que quede instalado que exista desidia o falta de prolijidad de parte de la Superintendencia de Salud”.
Las amenazas a la industria
En su balance general, Grebe describió ante la instancia encabezada por el senador Francisco Chahuan que “nuestra situación es bastante delicada; básicamente, hay dos elementos que nos han acompañado durante bastante tiempo y uno que se ha agudizado en los últimos meses que tiene que ver con el retraso de los pagos del financiamiento público y privado que venía arrastrando desde 2020. Y el segundo elemento es la constante incertidumbre que hemos vivido por esta amenaza, o potencial colapso, del sistema isapre que se ha visto agudizada por los recientes fallos de la Corte Suprema”.
Respecto a las consecuencias inmediatas, advirtió que esta situación “podría provocar que algunos convenios de atención no se puedan mantener afectando a los pacientes, sobre todo en las clínicas más pequeñas que deben tomar medidas para asegurar la viabilidad de su operación”.
Otro frente del análisis del escenario para las clínicas es el de su acceso al crédito, indicando que el "sistema bancario está asignando un nivel de riesgo importante al sector salud". Sostuvo que este endurecimiento en las condiciones "hace que no se puedan desarrollar proyectos de envergadura y con financiamiento de largo plazo, lo que es una mala noticia no solo para el sector, sino que principalmente para los pacientes".
"Hoy no hay proyectos relevantes en curso", sentenció el presidente de Clínicas de Chile.
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