En su primera reacción a la circulada informada hoy por la Superintendencia de Salud para actualizar la normativa que regula los convenios con los prestadores de salud ante la serie de términos y suspensiones de convenios en los últimos meses por la crisis financiera del sector asegurador privado, la Asociación de Isapres salió a respaldar la medida.
“Es beneficiosa una regulación de la Superintendencia de Salud que otorgue más atribuciones a las Isapres para suplir a los prestadores preferentes frente a un cese involuntario de convenio, con el objetivo de mejorar las opciones y condiciones para los afiliados, garantizando, asimismo, su acceso a las prestaciones de salud necesarias”, señaló el gremio.
La entidad añadió que la industria “ha visto con preocupación el impacto que ha causado en afiliados y pacientes el término de convenios con algunos prestadores ocurridos en las últimas semanas, como efecto de la crisis que atraviesa el sector”.
Ayer la Superintendencia de Salud, actualizó la normativa respectiva con una circular para “proteger a las personas afiliadas y resguardar el acceso a los beneficios en salud que están pactados en sus planes” a través de medidas que “establecen la obligación de las isapres de otorgar financiamiento vía reembolso en caso de que el prestador no cobre de acuerdo al convenio, o éste haya cesado, lo que resulta especialmente necesario, por ejemplo, cuando el prestador se niega a emitir y/o recibir bonos para otorgar las prestaciones”.
La autoridad agregó que “también instruimos a la isapre que informe especialmente a la persona cómo podrá seguir accediendo a los beneficios en el o los prestadores en los cuales se atendía habitualmente y cuyos convenios fueron modificados o terminados. Por ejemplo, si podrá hacerlo a un precio o en un tipo de habitación distintos o sólo por libre elección, etc.”
La circular también flexibiliza la normativa, permitiendo a las isapres adecuar el plan cerrado o preferente, ya sea con una modificación al convenio o derechamente con el reemplazo del prestador cuyo convenio ha sido modificado, suspendido o terminado. “Con esto estamos asegurando que las personas puedan seguir usando su plan de salud bajo las condiciones de otorgamiento de beneficios pactado en su respectivo contrato, lo que en algunos casos puede significar el cambio de su prestador habitual” detalló Torres.
Agregó que “la actualización de la normativa disminuye la posibilidad de los prestadores de modificar las condiciones de otorgamiento de las prestaciones en forma unilateral”, lo que a juicio del Superintendente de Salud, permite a la institución velar por los derechos de las personas afiliadas al sistema de Isapres y que estos no se vean afectados por los conflictos entre isapres y los prestadores como clínicas, hospitales, laboratorios y otros.
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