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Isapres deberán devolver más de $2.400 millones a afiliados
La medida se decidió luego de la fiscalización sobre el cumplimiento de beneficios realizada por la Superintendencia de Salud en 2007.
Por: | Publicado: Miércoles 23 de abril de 2008 a las 13:03 hrs.
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Más de 161 mil afiliados de isapres recibieron en total
montos regularizados por $2.453 millones, como resultado
de la fiscalización que realizó la Superintendencia de Salud a dichas instituciones
previsionales durante el año 2007 y que se focalizó principalmente en el
otorgamiento de beneficios.
El Superintendente de Salud, Manuel Inostroza, entregó hoy el balance de los procesos de fiscalización realizados durante el año pasado.
Inostroza explicó que las fiscalizaciones se centraron en controlar y
supervisar el cumplimiento de los beneficios directos de las personas, tales
como garantías GES o AUGE, Cobertura del Plan de Salud, Licencias Médicas,
Cobertura Catastrófica y Excedentes.
La cifra que deberá ser reintegrados a los afiliados, triplica el monto de devolución del año 2006 que fue de $813 millones, agregando
que sin esta fiscalización dicho monto se habría perdido en perjuicio de los
161.579 afiliados favorecidos.
Mayores devoluciones fueron por excesos
El 70% de los montos a cancelar corresponden a excesos
(diferencia que se genera a favor del afiliado cuando la isapre recibe cotizaciones
superiores al 7% legal o al pactado, ya sea por aumentos de sueldo, bonos u
otros).
En esta materia, producto de la fiscalización de la Superintendencia,
las isapres devolverán más de $1.800 millones a 114 mil afiliados.
Las restantes materias por las que se harán devoluciones
corresponden a Excedentes (situación que se da cuando el plan de salud cuesta
menos que la cotización pactada y que se devuelve en beneficios, no en dinero),
que alcanzaron a $533 millones -un 21,7% del total regularizado-,
favoreciendo a 44 mil afiliados.
