La isapre Esencial -que comenzó sus operaciones en 2022 y está ligada a la Corporación Chileno Alemana de Beneficencia, grupo que controla la Clínica Alemana- comenzó el proceso para ajustar los precios de sus planes al 7% de cotización legal, tal como estableció la ley corta aprobada en mayo de este año.
Cabe recordar que esta normativa, que nació para implementar el fallo de la Corte Suprema que ordenó a las aseguradoras ajustar todos sus planes a la nueva tabla de factores, a la vez que se impedía una crisis sistémica, implica que todos los planes de salud se ajusten al 7% de cotización legal. Es decir, los precios para los usuarios que pagaban menos que ese porcentaje se deberán ajustar hacia arriba, poniendo fin a los excedentes.
En esta línea, Esencial envió cartas a sus afiliados recordando que no debe restituir montos a sus afiliados por concepto de tabla de factores, dado que, como empezó a operar recién en 2022, todos sus contratos ya estaban sujetos a la tabla única.
No obstante, respecto a los cambios por concepto del 7%, le recordó a sus cotizantes que la ley las obligó "a realizar de forma excepcional y por una sola vez, un ajuste a todos aquellos contratos de salud que tengan un precio pactado inferior a la cotización legal obligatoria para ajustarse al valor de dicha cotización".
Para realizar esto, la compañía señaló que siguió las instrucciones de la Superintendencia de Salud, que dispuso considerar un promedio de los últimos seis meses de la remuneración, renta o pensión, según sea el caso.
Nuevos beneficios
Cabe destacar que, al subir el precio de los planes, las isapres también deben incrementar la cobertura. "Estos nuevos beneficios tienen el objeto de compensar el aumento de precio del contrato de salud para ajustarlo a la cotización legal obligatoria y son financiados con la diferencia de valor existente entre el precio pactado actual y la cotización legal obligatoria destinada a salud", explicó Esencial a sus usuarios.
Asimismo, aclaró que para estos beneficios no se exigirán una nueva declaración personal de salud; que incluyen tanto al cotizante como a las cargas; y que no se podrán suspender por el no pago de cotizaciones, entre otros.
De todas formas, Esencial añadió que hay otra alternativa, que es optar por un plan de salud distinto, con una cobertura diferente, pero que tenga un valor en torno al 7% de cotización legal que paga cada usuario.
"Si no nos informas de tu elección, se entenderá que aceptas mantener tu plan actual con el ajuste en UF indicado para cumplir con el mandato legal de ajustar tu cotización obligatoria de salud al 7%", se lee en las cartas de la isapre, firmadas por la gerenta de Clientes, Marcela Escobar.
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