Las clínicas sacaron la voz. Parafraseando incluso al actual ministro Secretario General de la Presidencia de Chile Nicolás Eyzaguirre y su polémica entrevista, acusan que el gobierno se ha negado a escucharlos y están preocupados por la reforma de salud que debería ingresar a discusión parlamentaria este mes, donde temen entrar a un escenario monopsónico.
Con la migración prevista de unas 330 mil personas enfermas desde Fonasa a Isapres, éste último gremio calcula que habrá un déficit neto de unos $ 800 mil millones en el sistema de aseguramiento de salud privado ¿Quién les pagará a las clínicas entonces?
"Esa es la razón por la que estamos extraordinariamente preocupados y por la que creemos que deberíamos participar en el debate ¡Esas son las preguntas que habría que contestar, pues! O sea, tu pregunta podría indicar que las Isapres se han portado mal, que han abusado, en fin, listo, las vamos a castigar y se hace esta reforma sí o sí. Y después, ¿quién paga la cuenta de las clínicas?", responde Alfredo Schönherr, presidente de la asociación gremial Clínicas de Chile. Aquí su visión sobre el controversial proyecto de reforma a la salud.
-Isapres estiman que con la reforma a la salud migrarían unas 300 mil personas enfermas desde Fonasa a atenderse al sistema privado, ¿comparten eso?
-Lo que nosotros echamos de menos, es que fuera de oír la voluntad de eliminar la declaración de salud, no conocemos ningún estudio al respecto que avale esa decisión. Efectivamente, las Isapres estiman eso. Si el Estado se hace cargo de un subsidio de este traslado masivo, a lo mejor –habría que estudiarlo en profundidad-, podría ser viable esto. Nos parece que eliminar la declaración de salud, sin nada al lado (alguna propuesta compensatoria), suena como un riesgo muy grande.
-¿Se refiere a un fondo compensatorio que están proponiendo las Isapres?
-Por ejemplo. Otra idea que se podría estudiar muy bien sería alargar los contratos. Suena feo, pero esta voluntad que tiene el asegurado de entrar y salir es complicado, porque en definitiva, se asegura a una persona, se opera, se sana y se va; o sea, lo único que ocasionó fue el gasto, pero no entregó las primas correspondientes. Es lo mismo que pasa en todas las compañías de seguro de cualquier tipo.
-¿Tendrían las clínicas privadas la capacidad de atender a todo el éxodo que se prevé desde Fonasa post reforma que busque una operación?
-Hoy en día los prestadores privados atienden a la mitad de la población chilena, ocho millones de personas. El sector privado tiene la capacidad. Hay más de un millón y medio de personas en listas de espera en Fonasa y eso no se resolverá de un día para otro, pero tenemos capacidad para ayudar muy sustantivamente a solucionar el tema. Eso se lo hemos hecho saber a la ministra y por eso queríamos participar en esta reforma, pero no nos dejaron.
-Pero las Isapres mantienen actualmente mesas técnicas para plantear sus posturas frente a la reforma, ¿ustedes no han tenido ningún espacio para ser escuchados?
-La respuesta es simple y clara: no. Creo que mucha gente piensa que esto es una reforma al sistema Isapres. Claro, en apariencia es eso, pero desde nuestro punto de vista es una reforma al sistema de salud. Cuando vemos que hay medidas que podrían afectar notablemente al sector privado, incluso en mi opinión, puede llegar a significar que éste disminuya drásticamente.
-¿Van a pedir reuniones con las autoridades de salud, entonces?
-Pedimos una reunión con la ministra, fuimos, se lo planteamos y nos dijo no. Fuimos a una reunión con el subsecretario de Salud, también se lo planteamos, y nos dijo que no corresponde.
-Las Isapres dicen que esta reforma amenaza a su industria, ¿cómo lo ven ustedes en las clínicas?
-Estamos convencidos que el sistema Isapres como está hoy no es perfecto y requiere varios ajustes. Sin embargo, pensamos que la desaparición del sistema Isapres es una cosa no deseada, salvo que, se reemplazara por otras instituciones aseguradoras. Lo esencial es que el aseguramiento privado no puede desaparecer. Parte importante del desarrollo de los prestadores privados en los últimos 20 años ha sido por el sistema Isapre. Ha habido un organismo que ha financiado.
-¿Quién les pagará a ustedes entonces?
-No lo sabemos.
-¿Le parece que Hacienda debería tener un rol más protagónico en esto entonces?
-Creo que en un minuto dado Hacienda va a tomar cartas en este tema. Da la impresión que el país no está precisamente en condiciones de entregar más recursos.
-¿Han sido mal enfocados los recursos en Salud por parte del gobierno?
-Pienso que las buenas intenciones están y la ministra es muy capaz, pero creo que hoy en día en la administración en Chile priman mucho los ideologismos y yo creo que el problema pasa por un tema de gestión.
-¿Los problemas en salud no tienen que ver con la forma en que está hecho el sistema?
-No creo que el problema sea del sistema. Pienso que esto es un problema de gestión.
-¿Con qué elementos de gestión se podrían solucionar todos los problemas de fondo?
-No entiendo bien cómo creció la deuda hospitalaria a los niveles actuales. No entiendo si hay tantos problemas que afectan a los chilenos, porqué nos metimos con estas reformas ahora. Sé que hay problemas urgentes que solucionar con las Isapres, pero hoy día no es eso lo que se está presentando, se está pensando una reforma mucho más profunda que eso, donde todas las autoridades dicen "nuestra mira es que a cierto plazo exista un solo sistema asegurador: el público, Fonasa". Eso se llama monopsonio.
En el fondo esto es lo que dijo el ministro Eyzaguirre: "teníamos las mejores intenciones, estamos convencidos que este país necesita todos estos cambios, sin embargo, nos equivocamos al creer que los podíamos hacer todos a la vez y en un año", eso dijo.
-¿Pero no le parece que, junto con educación, salud tiene que ser una de las prioridades?
-Por supuesto, pero me parece que además que las reformas que ya están, esta no estaba en el programa de gobierno y la metieron ahora. A lo mejor se requiere, tienen la mejor intención, pero no se pueden hacer las cosas a la carrera y sin oír a todos.
-Independiente de las amenazas que podrían tener las clínicas con el proyecto de reforma, ¿qué cambios les acucia?
-Como sector prestador, hoy en día no tenemos problemas acuciantes, fuera de esta amenaza de la reforma.
-¿Qué le parece que en la propuesta de reforma el Estado regule los precios de los planes cada tres años?
-Los precios serían validados por un comité de expertos. En otras industrias eso funciona bien. Si efectivamente el comité de expertos fuera independiente y autónomo, me parecería razonable. Sin que haya representantes del Minsal, de Fonasa ni de Hacienda. Tienen que ser consultores totalmente independientes.
-¿Cómo ve la posibilidad que a los actuales afiliados de Isapres les cambien sus contratos hacia el sistema nuevo?
-Ese proceso debiera ser voluntario. La gente es habilosa. No me gustan las obligaciones impuestas del Estado.
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