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Aplican 176 sanciones a sistemas público y privado de salud

Según la Superintendencia de Salud, la mayoría de las multas se produjo por incumplimiento de beneficios directos a los usuarios.

Por: Equipo DF

Publicado: Viernes 5 de junio de 2009 a las 15:20 hrs.

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Un total de 176 sanciones aplicó la Superintendencia de Salud entre enero de 2008 y mayo de 2009 tanto al sistema público como privado por incumplimiento de beneficios directos a los usuarios.

Así lo dio a conocer el Superintendente de Salud, Manuel Inostroza tras entregar los resultados del Balance de Fiscalización y Control, en el marco de la Cuenta Pública 2008.

De acuerdo con el balance, durante el año pasado se realizaron 1.114 fiscalizaciones de las cuales, un 63% corresponden a casos que tienen directa relación con beneficios de las personas, mientras que el resto tratan materias financieras y de procedimientos.

Los temas más fiscalizados fueron las Garantías Explícitas en Salud GES o AUGE (33%), la Situación Financiera de las Isapres (27%), la Bonificación del Plan de Salud (17%), Cotizaciones (9%) y Licencias Médicas (4%).

En el caso del sistema privado, se aplicaron en total multas por casi $180 millones contra las Isapres Ferrosalud (2.050 UF), Consalud (1.900 UF), Masvida (1.400 UF), Normédica (1.100 UF) y Banmédica (1.010 UF).

Entre las materias que fueron supervisadas y donde se observaron incumplimientos se encuentran: Bonificación del Plan de Salud con un total de 4.220 UF, Licencias Médicas con 1.900 UF, Situación Financiera de las Isapres con 1.450 UF, Cotizaciones con 550 UF y otras materias con 450 UF.

En el caso del sistema público, se amonestó a 146 consultorios de atención primaria por no cumplir con la obligación de notificar a los pacientes con diagnósticos confirmados AUGE o GES. Por esta misma razón se sancionó además a dos prestadores privados.

A esto se suman 6 solicitudes de sumario administrativo, por incumplimiento en la garantía de oportunidad en AUGE o GES (Hospital San Juan de Dios, Hospital Barros Luco y Fonasa) y por falta de notificación a beneficiarios AUGE o GES (Centro de salud Dr. Edelberto Elgueta y Consultorio Maipú).

De las fiscalizaciones por notificación a beneficiarios AUGE o GES, el 83% correspondió a prestadores públicos y un 17% a prestadores privados, mientras que las Garantías Explícitas en Salud fueron supervisadas un 91% en Fonasa y un 9% en el sistema de Isapres.

Devolución a beneficiarios

Por su parte, más de 41.000 afiliados de Isapres recibieron en total montos regularizados por cerca de $1.000 millones, de los cuales un 38% corresponden a atenciones de salud incorrectamente bonificadas por parte de las entidades privadas. Producto de las devoluciones se beneficiaron más de 9.000 personas con un monto total de $375 millones.

Otro tercio de las devoluciones corresponden a excesos de cotizaciones o excedentes que fueron mal calculados por las Isapres. En esta materia, producto de la fiscalización de la Superintendencia de Salud, las Isapres restituyeron más de $328 millones a 14 mil afiliados.

El 28% restante correspondió a devoluciones por subsidios de incapacidad laboral que fueron mal calculados al momento del pago de la respectiva licencia médica. Los montos alcanzaron a $268 millones, favoreciendo a más de 10.000 afiliados.

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