Un total de 176 sanciones aplicó la Superintendencia
de Salud entre enero de 2008 y mayo de 2009 tanto al sistema público como
privado por incumplimiento de beneficios directos a los usuarios.
Así lo dio a conocer el
Superintendente de Salud, Manuel Inostroza tras entregar los resultados del Balance
de Fiscalización y Control, en el marco de la Cuenta Pública 2008.
De acuerdo con el balance,
durante el año pasado se realizaron 1.114 fiscalizaciones de las cuales, un 63% corresponden a casos
que tienen directa relación con beneficios de las personas, mientras que el
resto tratan materias financieras y de procedimientos.
Los temas más fiscalizados fueron
las Garantías Explícitas en Salud GES o AUGE (33%), la Situación Financiera
de las Isapres (27%), la
Bonificación del Plan de Salud (17%), Cotizaciones (9%) y
Licencias Médicas (4%).
En el caso del sistema privado,
se aplicaron en total multas por casi $180 millones contra
las Isapres Ferrosalud (2.050 UF), Consalud (1.900 UF), Masvida (1.400 UF),
Normédica (1.100 UF) y Banmédica (1.010 UF).
Entre las materias que fueron
supervisadas y donde se observaron incumplimientos se encuentran: Bonificación
del Plan de Salud con un total de 4.220 UF, Licencias Médicas con 1.900 UF, Situación
Financiera de las Isapres con 1.450 UF, Cotizaciones con 550 UF y otras
materias con 450 UF.
En el caso del sistema público, se
amonestó a 146 consultorios de atención primaria por no cumplir con la obligación
de notificar a los pacientes con diagnósticos confirmados AUGE o GES. Por esta
misma razón se sancionó además a dos prestadores privados.
A esto se suman 6 solicitudes de
sumario administrativo, por incumplimiento en la garantía de oportunidad en
AUGE o GES (Hospital San Juan de Dios, Hospital Barros Luco y Fonasa) y por
falta de notificación a beneficiarios AUGE o GES (Centro de salud Dr. Edelberto
Elgueta y Consultorio Maipú).
De las fiscalizaciones por notificación
a beneficiarios AUGE o GES, el 83% correspondió a prestadores públicos y un 17%
a prestadores privados, mientras que las Garantías Explícitas en Salud fueron
supervisadas un 91% en Fonasa y un 9% en el sistema de Isapres.
Devolución a beneficiarios
Por su parte, más de 41.000 afiliados de Isapres recibieron en total montos regularizados por cerca de $1.000 millones, de los cuales un 38% corresponden a atenciones de salud incorrectamente
bonificadas por parte de las entidades privadas. Producto de las devoluciones
se beneficiaron más de 9.000 personas con un monto total de $375 millones.
Otro tercio de las devoluciones
corresponden a excesos de cotizaciones o excedentes que fueron mal calculados
por las Isapres. En esta materia, producto de la fiscalización de la Superintendencia
de Salud, las Isapres restituyeron más de $328 millones a 14 mil
afiliados.
El 28% restante correspondió a devoluciones
por subsidios de incapacidad laboral que fueron mal calculados al momento del
pago de la respectiva licencia médica. Los montos alcanzaron a $268 millones, favoreciendo a más de 10.000 afiliados.
VER MÁS
MARKET DATA
<%userdata?.email%>
Editar perfil
Credencial
Salir
(Twitter)
Instagram
Facebook
LinkedIn
YouTube
TikTok
Alto contraste
