En medio de semanas cruciales para los procesos de fijación de sus nuevos precios para los afiliados –marcados por el actual reajuste de los planes base 2022-2023 y la discusión por la aplicación de las tablas de factores en los tribunales- las isapres despejaron ayer la tercera variable clave: el cálculo de sus primas GES para los próximos tres años. Esto, luego de la promulgación del decreto de Garantías Explícitas en Salud respectivo por parte del Minsal el 1 de octubre recién pasado.
Y si bien el plazo otorgado por la Superintendencia de Salud para entregar la información para este proceso se extiende hasta el 11 de octubre próximo, todas las aseguradoras –tanto abiertas como cerradas- habían concretado este paso ayer miércoles.
De acuerdo a información entregada por la Intendencia de Fondos a distintas autoridades y ejecutivos del sector a la que tuvo acceso DF, en el caso de las seis principales isapres del sistema, el precio más alto corresponde al de isapre Consalud, con un valor mensual por beneficiario de 1,39 UF.
En orden descendente, a continuación se ubican Nueva Masvida con 1,29 UF, Cruz Blanca con 1,22 UF, Colmena con 0,93 UF y Vida Tres con 0,85 UF. Y en el nivel de precio más bajo de este grupo por este concepto figura la isapre Banmédica, con 0,83 UF mensual.
Asimismo, la isapre Esencial –aseguradora ligada a Grupo Alemana que entró en operación este año- registró un precio de 0,8 UF.
Una vez concretada la entrega de esta información con la correspondiente certificación de la Superintendencia de Salud, los nuevos valores para las prestaciones GES de las isapres entrarán en vigor una vez que se publiquen en el Diario Oficial, trámite que se concretaría en la jornada de hoy jueves.
El decreto GES 2022-2025 revisó las prestaciones para un total de 85 patologías actualmente vigentes e incorporó dos nuevos problemas de salud: “atención integral en agresión sexual aguda” y “rehabilitación SARS CoV-2″”, que implica cubrir a pacientes que fueron hospitalizados por la pandemia.
Tal como ocurre con los procesos de adecuación de los planes base y de aplicación de tabla de factores, la entrada en vigor de las primas que cobran las isapres por la cobertura de prestaciones GES también puede ser objetada por los afiliados a través de recursos de protección en los tribunales. “En el escenario actual tenemos contemplada una tasa histórica de juicios, marco en el cual el tratamiento de los reclamos que realice la Superintendencia de Salud podría favorecer a los afiliados. Pero todo estará por verse”, indicó un ejecutivo de la industria.
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